Оценка состояния ребенка с диареей от 2 месяцев до 5 лет для определения оказания медицинской помощи

Оценка: продолжительность, наличие крови в стуле, неспециализированное состояние (летаргичен либо тревожен и раздражителен), запавшие глаза, жажда либо не имеет возможности выпивать, как расправляется кожная складка.

Классификация: тяжелое обезвоживание, умеренное обезвоживание, нет обезвоживания, тяжелая затяжная диарея, затяжная диарея, дизентерия

9. Ребенок с умеренным обезвоживанием, должен быть безотлагательно положен в больницу в следующих случаях, в случае если:

1. не считая умеренного обезвоживания у ребенка имеется каждая вторая тяжелая классификация розового последовательности.(тыжелая пневмония,лихорадка и т.д.)

2. по окончании повторного лечения по замыслу Б (2 раза по 4 часа) нет результата.

3. на протяжении лечения появляются показатели тяжелого обезвоживания.

10.При необходимости консультирования каждой матери больного ребенка:

Как кормить ребенка (в соответствии с распознанными проблемами);

Как поить ребенка (количество, состав жидкости);

В то время, когда возвратиться срочно (показатели ухудшения состояния),безотлагательно обратиться за медпомощью.

Пневмония – не указанных выше показателей, но имеется учащенное дыхание (ЧДД).

11.Знание лечения оценки ребёнка и алгоритма состояния с астмоидным дыханием (карманный справочник):

При наличии астмоидного дыхания и отсутствии неспециализированных показателей опасности, проводится тест на пневмонию: 3 цикла быстродействующего бронхолитика в течение часа с промежутком 15-20 мин.. По окончании каждой дачи оценивается состояние ребенка.

12.Строго придерживаться показаний к оксигенотерапии и порядок его проведения (карманный справочник)

Центральный цианоз, тяжелая дыхательная недостаточность, втяжение нижних отделов грудной клетки, частота дыхания более 70 в 60 секунд у ребенка от 2 месяцев до 5 лет, астмоидное дыхание у ребенка до 2 месяцев.

13.Все медицинские работники (бригада СМП-педиатрическая)должны знать:

1. Детям до 6 месяцев не давать ни воды, ни соков, ни вторых видов молока либо смеси, кормить лишь грудью днем и ночью не меньше 8 раз в день, по первому требованию.

2.метод консультирования по грудному вскармливанию (формула 4-3-4);

Положение ребенка (4):

1. туловище и голова ребенка находятся на одной плоскости,

2. повернут полностью к матери,

3. близко к телу матери (пузо к животу),

4. мать держит все тело ребенка, а не только плечи и голову.

Как мать обязана верно подать грудь (3):

1. Коснуться соском губ ребенка

2. Ожидать, пока ребенок обширно откроет рот

3. Скоро приблизить ребенка к груди

Как проверить правильность прикладывания (4):

1. Подбородок касается груди матери

2. Рот обширно открыт

3. Нижняя губа вывернута наружу

4. Большинство ареолы видна сверху рта, а не снизу

Наряду с этим ребенок делает медленные глубокие глотательные перемещения, слышно как он проглатывает молоко.

3.Четыре правила лечения диареи на дому:

1. Поить больше простого

2. Кормить

3. Давать препараты цинка

4. Знать в то время, когда возвратиться срочно (обратиться за медпомощью)

4.Что такое тепловая цепочка. Значение тепловой цепочки в понижении смертности детей:

Тепловая цепочка – это последовательность организационных мер для новорожденного, направленный на профилактику гипотермии.

Существует 10 звеньев тепловой цепочки:

1. Температура в родильном зале – не ниже 25 градусов

2. Обсушить сразу после родов сухими и чистыми пеленками

3. Отложить взвешивание, измерение, осмотр по крайней мере на 2 часа

4. Контакт кожа-к-коже сразу после рождения

5. Начало грудного вскармливания

6. Одежда ребенка (шапочка, носочки, свободная одежда, не допускать тугого пеленания

7. Транспортировка в теплых условиях, не унося от матери (на ее груди)

8. Совместное нахождение

9. Реанимация в теплых условиях

10. Тренировочные занятия с персоналом по профилактике гипотермии

Значение тепловой цепочки: в случае если хотя бы одно звено выпадает, тепловая цепь разрывается и ребенок подвергается гипотермии.

Гипотермия – главная причина смерти новорожденных в любое время года и в произвольных климатических условиях. Гипотермия (понижение температуры тела ребенка ниже 36,6 градусов) есть пусковым моментом гипогликемии, судорог, респираторных нарушений, высокой потребности в кислороде.

5.Страшные показатели у новорожденных и детей до 2 месяцев:

1. Не имеет возможности сосать либо сосет вяло

2. Судороги

3. Учащенное дыхание более 60 в 60 секунд либо реже 30 в 60 секунд

4. Выраженное втяжение нижних отделов грудной клетки

5. Двигается меньше простого, двигается лишь при стимуляции либо не двигается кроме того при стимуляции

6. Температура ниже 36,6 либо выше 37,5

7. Множественные гнойнички

8. Выделения из пупка либо покраснение распространяется на окружающую ткань

9. Желтуха распространяется на ладони и подошву

10. Желтуха показалась в первоначальный сутки судьбы, держится более 14 дней у доношенного либо более 21 дней у недоношенного без тенденции к понижению.

В обязательном порядке на протяжении заболевания (до госпитальный этап):

Была ли совершена оценка неспециализированных показателей опасности;

Была ли совершена оценка по 5 главным показателям;

1. Была ли совершена оценка вторых неприятностей

2. Правильность проведения сортировки в соответствии с программой ИВБДВ

3. Верно ли выяснено лечение;

4. Проводилось ли лечение в соответствии с протоколами в экстренном порядке своевременность оказания помощи, применение схем из карманного справочника.

5. Совершено ли консультирование матери (в то время, когда возвратиться срочно)

6. Совершено ли последующее наблюдение в соответствии с требованием программы ИВБДВ.

7. Верна ли совершена сортировка (указание неотложных и приоритетных показателей).

Примечание: этот СОП нужен для педиатрических бригад СМП, учитывая программу ИВБДВ (новые педиатрические стандарты для детей от 0 до 5 лет).

1. В карте вызова ребенка ,покинутого на амбулаторное лечение либо при отказе от госпитализации показывать консультирование матери ( как поить , КВН ) .

2. При наличии астматоидного дыхания ,подозрении на пневмонию проводится : 3 цикла быстродействующеге бронхолитика в течении часа с промежутком 15-20 мин.. По окончании каждой дачи в карте вызова и сопродительном странице должно указываться время дачи бронхолитика и оценивается состояние ребенка.

3. При наличии любого показателя, по окончании оказания неотложной медицинской помощи убедитесь ,что ребенок находится в тепле.

Для оценки состояния организма детей, качества медицинской помощи бригады СМП нужно применять следующие индикаторы:

1) Индикатор оценки неспециализированных показателей опасности определяется по формуле (в %):

Количество детей, проверенных на 3 неспециализированных показателя опасности х 100

Количество осмотренных больных детей до пяти лет

2) Индикатор оценки главных зараз (кашель, диарея, лихорадка) (в %) посредством формулы:

Количество детей, проверенных на наличие кашля, лихорадки и диареи х 100

Количество осмотренных больных детей до пяти лет

1) Процент обоснованной госпитализации определяется посредством формулы:

Количество детей до пяти лет, направленных на госпитализацию обоснованно х 100

Количество направленных на госпитализацию больных детей до пяти лет

2) Удельный вес числа больных детей, взявших догоспитальное лечение перед направлением в стационар оценивается в % по формуле:

Количество госпитализированных детей до пяти лет,

взявших соответствующее догоспитальное лечение х 100

Количество госпитализированных больных детей до пяти лет

3) Удельный вес числа детей до 5 лет. которым по прибытии в стационар проводится сортировка на наличие неотложных и приоритетных показателей, оказание неотложной помощи по тяжести определяется посредством следующего индикатора (в %):

Bill Clinton: TED Prize wish: Let’s build a health care system in Rwanda


Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: