Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Сердечно-сосудистая совокупность складывается из сосудов и сердца. Сердце снабжает перекачивание крови, притекающей к нему из вен, в артерии. Перемещение крови в сосудах обусловлено работой сердца. Основную массу сердца образовывает мышца — миокард. Миокард имеется средняя, самая массивная оболочка сердца. Кроме миокарда в сердце различают еще две оболочки: внутреннюю — наружную перикард и — эндокард. Эндокард выстилает камеры сердца — предсердия и желудочки, образуя две пары клапанов сердца.

Различают громадной и небольшой круги кровообращения. Громадный круг кровообращения начинается от левого желудочка аортой, в которую поступает кровь, выбрасываемая левым желудочком. Из аорты через совокупность капилляров и артерий кровь попадает в небольшие вены, каковые, сливаясь, становятся все больше и образуют два больших венозных ствола — верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие двумя отдельными отверстиями в правое предсердие.

Заболевания органов кровообращения самый распространены. При болезнях органов кровообращения больные смогут жаловаться на боли в сердце, сердцебиение, «перебои» в работе сердца, удушье и одышку (затруднен вдох либо выдох и вдох), отеки на ногах, синюшное окрашивание кожи конечностей, ушных раковин, кончика носа, губ, головные боли.

При болезнях органов кровообращения нужно изучить пульс, измерить артериальное давление, подсчитать число дыхательных перемещений.

Пульс — ритмичные колебания стенок артерий, каковые появляются при работе сердца, в то время, когда при его сокращении кровь поступает в аорту, а из нее в другие артерии.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

Рис. 9.9. Определение пульса: на шее (а) и запястье (б)

Наблюдение за больными. При изучении пульса определяют его ритм, частоту, наполнение, напряжение, величину. Исследуют в большинстве случаев пульс на сонной либо лучевой артериях (рис. 9.9, аи б). Для изучения пульса нужно, дабы больной в течение 10… 12 мин пребывал в покое. При подсчете пульса больной обязан сидеть либо лежать. При изучении пульса на лучевой артерии пульс нащупывают у основания громадного пальца с внутренней стороны запястья вторым, третьим и четвертым, пальцами.

В случае если пульс ритмичный (т. е. удары следуют через равные промежутки времени), — то пульс возможно подсчитать за 0,5 мин и после этого итог умножить на 2, дабы определить частоту пульса за 1 мин. В случае если же пульс неритмичный, то нужно подсчитать число ударов за 1 мин (обычным считается пульс от 60 до 80 ударов в 1 мин).

В случае если колебания стены лучевой артерии появляются через равные промежутки времени, то пульс возможно назвать ритмичным. Напряжение пульса определяют по той силе, с которой нужно прижать лучевую артерию, дабы прекратилось ее пульсовое колебание. Пульс возможно умеренного напряжения, напряженным (жёстким), мягким.

Наполнение пульса определяется наполнением артерии кровью и зависит от количества крови, выбрасываемой в артериальную совокупность. По наполнению различают полный и безлюдный пульс.

Интенсивность пульса зависит от наполнения и напряжения пульса. Жёсткий и полный пульс будет громадным, а мягкий и безлюдный — малым. Самый небольшой пульс именуется нитевидным.

Артериальное давление отражает изменение силы давления крови на стенку сосудов (артерий) в зависимости от фаз сердечной деятельности. Артериальное давление измеряют посредством особого аппарата (разных типов). Перед измерением артериального давления больной в течение 5… 10 мин обязан пребывать в покое. Больной обязан пребывать в положении лежа либо сидя. Манжетку нужно наложить на нижнюю треть плеча с таковой силой, дабы между поверхностью плеча и манжеткой проходил лишь один палец. Руку больного нужно расположить в разогнутом положении. Соединить манометр с манжеткой, стрелка манометра обязана пребывать на нулевой отметке. Нащупать пульс на плечевой артерии в области локтевой ямки и поставить на это место фонендоскоп. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжетку воздушное пространство , пока показания манометра не достигнут уровня, превышающего на 30 мм тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии. Открыть вентиль и медлительно, со скоростью не более 20 мм в 1 с, производить воздушное пространство из манжетки, в один момент выслушивая тоны на плечевой артерии. При появлении первых звуков над плечевой артерией отметить уровень систолического (верхнего) давления. Диастолическое (нижнее) давление соответствует моменту прекращения тонов над лучевой артерией. Эти измерения артериального давления записываются в виде дроби: в числителе — систолическое давление, в знаменателе — диастолическое (к примеру, 120/80 мм рт. ст.).

Измеряют в большинстве случаев давление 2… 3 раза с промежутками в 1… 2 мин. Артериальное давление увеличивается при физической нагрузке, эмоциональном возбуждении. Наблюдаются кроме этого и суточные колебания артериального давления: утром давление ниже, вечером — выше, а на протяжении сна давление самоё низкое.

Увеличение артериального давления именуется гипертензией, понижение — гипотензией.

Одной из самых распространенных жалоб при болезнях органов кровообращения являются жалобы на боли в сердце. Особую опасность воображают коронарные боли, каковые появляются при острой коронарной недостаточности. Такие боли приступообразен , причем появляются при однотипных условиях (стремительная ходьба, подъем на лестницу и т.д.). Боли сжимающие либо давящие локализуются за грудиной, справа либо слева от грудины, у финиша грудины, иррадиируют (отдают) в левое плечо либо лопатку, подбородок, шею, боли прекращаются либо ослабевают по окончании приема нитроглицерина через 1… 3 мин (максимум через 5 мин).

Первая помощь при неотложных состояниях. При происхождении у больного коронарных болей нужно оказать больному первую помощь: придать больному полусидячее положение; дать больному под язык нитроглицерин (у некоторых больных прием нитроглицерина приводит к головной боли, что не есть противопоказанием для приема нитроглицерина); на область сердца поставить горчичник. В случае если боли не проходят, то нужно повторить прием нитроглицерина. В случае если затем в течение 5 мин боли не проходят, нужно привести к скорой помощи.

Одышка, сердцебиение, отеки на ногах, акроцианоз являются проявлениями хронической недостаточности кровообращения. При данном состоянии нужно немного поднять верхнюю половину туловища больного, поскольку в этом положении уменьшаются удушье и одышка. Больным с недостаточностью кровообращения доктор может назначить определение водного баланса — соотношение выпитой и выделенной жидкости. Наряду с этим учитывается не только вода, чай, молоко, но и супы, фрукты и овощи.

У больных с хронической недостаточностью кровообращения частенько имеют место трофические трансформации кожных покровов, в особенности в местах отеков. Исходя из этого для этих больных особенно серьёзна профилактика пролежней.

Диета больных с хронической недостаточностью кровообращения (стол № 10) предусматривает ограничение соли до 3… 5 г в день и жидкости до 800… 1000 мл в день, и ограничение животных жиров.

Головная боль у больных с болезнями органов сердечнососудистой совокупности частенько возможно проявлением гипертонического криза — резкого увеличения артериального давления у больных гипертонической заболеванием, сопровождающегося не считая головной боли головокружением, тошнотой, шумом в ушах, мельканием «мушек» перед глазами и т.д. В этих обстоятельствах нужно измерить артериальное давление, привести к врачу (скорую помощь), уложить больного в постель с немного поднятым головным финишем, поставить горчичники к затылку и на икры; возможно дать больному под язык пилюлю нитроглицерина.

Одним из осложнений гипертонической заболевании возможно острое нарушение мозгового кровообращения (по типу геморрагического инсульта). В большинстве случаев больной неожиданно теряет сознание. Лицо чаще гиперимировано, носогубные складки асимметричны, дыхание «парусное» (больной дышит, «оттопыривая» одну щеку). В этом случае в случае если больной лежит на полу, то трогать его не нужно, под голову нужно с опаской подложить низкую подушку, голову с опаской развернуть на бок, поскольку у больного возможно рвота; нужно безотлагательно привести к бригаде скорой помощи.

Главным показателем сердечной астмы есть приступ удушья (затруднен вдох либо выдох и вдох). Приступ удушья начинается, в большинстве случаев, ночью, неожиданно. Больной тревожен, дыхание поверхностное, нередкое, до 40…50 в 1 мин. Больной принимает вынужденное положение: стоит либо сидит, откинувшись и опустив ноги с кровати. Сердечная астма есть проявлением острой сердечной недостаточности, которая, со своей стороны, может иметь место при самых разных болезнях органов сердечно-сосудистой совокупности: гипертонической заболевании, пороков сердца, острого инфаркта миокарда и т.д.

При сердечной астме нужно: привести к скорой помощи, измерить артериальное давление, придать больному полусидячее (в случае если артериальное давление понижено) либо сидячее (в случае если артериальное давление повышено) положение. В случае если систолическое артериальное давление не ниже 100 мм рт. ст., направляться дать больному нитроглицерин под язык.

Обморок — это краткосрочная утрата сознания, обусловленная остро появившейся недостаточностью кровообращения головного мозга благодаря спазма сосудов головного мозга. Обморок может появиться при эмоциональном беспокойстве, испуге, резком болевом раздражении, виде крови и т.п., чаще у лиц молодого возраста, эмоционально лабильных. Перед утратой сознания больной ощущает головокружение, слабость, потемнение в глазах. Обморок продолжается 20…40 с, по окончании чего сознание восстанавливается. Больного нужно уложить, немного подняв ноги, высвободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, разрешить понюхать нашатырный спирт, обрызгать грудь и лицо холодной водой, похлопать по щекам, растереть виски и грудь больного. В случае если затем пострадавший не приходит в сознание, то нужно привести к врачу. До прихода доктора направляться положить больного на бок (рис. 9.10, цифры обозначают последовательность действий). В случае если его покинуть лежать на пояснице, то по мере углубления бессознательного состояния из-за расслабленности мышц пострадавший начнет задыхаться. Дабы этого не случилось, нужно:

стать на колени около лежащего на пояснице больного;

немного поднять его ягодицы с той стороны, где вы находитесь, и подложить ближайшую к себе руку потерпевшего вниз под его ягодицу;

развернуть тело больного на себя, равномерно и в один момент притягивая его на бедро и противоположное плечо;

запрокинуть голову потерпевшего и высвободить его руку, лежащую внизу, согнуть ногу, находящуюся сверху, в колене;

проверить, вольно ли больной дышит в этом положении, в случае если дыхание больного делается затрудненным, в сознание он

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов кровообращения

А. Н. Головко. Первичная медпомощь при болезнях сердечно-сосудистой совокупности


Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: