Клиническое значение исследования желудочной секреции

Желудочный сок представляет собой бесцветную жидкость кислой реакции, содержащую соляную кислоту, протеазы (пепсин и др.), гастромукопротеин, муцин.

Изучение желудочного сока создают с целью изучения секреторной и кислотообразующей функций желудка.

Достаточно правильную данные возможно взять при изучении желудочного сока, извлекаемого методом фракционного зондирования узким зондом. При наличии противопоказаний с целью проведения фракционного зондирования (большое увеличение Преисподняя, сердечная недостаточность, наклонность к кровотечениям, ожоги слизистой оболочке, беременность) выполняют беззондовые способы изучения кислотообразующей и пепсинообразующей функций желудка «радиотелеметрия, «ацидотест», способ ионообменных смол, определение уропепсиногена в моче). Беззондовые способы уступают зондовым по точности и употребляются только для ориентировочной оценки кислотности желудочного сока.

Сущность фракционного зондирования желудка узким зондом по способу Мясоедова содержится в том, что по окончании введения зонда в желудок извлекается все содержимое желудка – порция натощак (в норме ? 50 мл). После этого в течение часа через каждые 15 мин приобретают еще 4 порции (базальная секреция). Затем в желудок через зонд вводится пищевой раздражитель (7% капустный отвар), через 10 мин извлекают 10 мл желудочного содержимого, и вдобавок через 15 мин – все желудочное содержимое. В течение последующего часа через каждые 15 мин извлекают еще 4 порции (стимулированная секреция). Так, в лабораторию доставляют 9 порций желудочного сока.

Способ Лепорского отличается тем, что стимулятор желудочной секреции вводят сразу после получения натощаковой порции и, соответственно в лаборатории исследуют 5 порций желудочного сока.

Активно применяются парентеральные возбудители деятельности желудочных желез. Чаще используют 0,1% раствор гистамина, что вводится подкожно из расчета 0,01 мг на 1 кг массы тела исследуемого. Преимуществом парентерального раздражителя есть точность дозирования, сильный секреторный эффект, возможность получения сходу чистого желудочного сока, а недочётом – сосудистые реакции.

1. Физические особенности желудочного сока:

  • Цвет – белесоватый. Желтоватый цвет говорит о примеси желчи, красный либо коричневый появляется при желудочном кровотечении.
  • Консистенция – жидкая. Вязкая консистенция обусловлена слизью, не редкость при гастритах.
  • Запах – нерезкий кисловатый. Гнилостный запах (тухлых яиц) появляется при застое пищи.
  • Примесей в норме нет. Остатки пищи, съеденной незадолго до, обнаруживаются при нарушении эвакуации из желудка.

2. Показатели желудочной секреции:

  • Количество секреции.
  • Свободная соляная кислота – соляная кислота, находящаяся в желудке в виде ионов Cl и водорода.
  • Связанная соляная кислота.
  • Неспециализированная кислотность – сумма всех кислых продуктов.
  • Дебит-час соляной кислоты – количество соляной кислоты, вырабатываемой в желудке в единицу времени (1 час), самый достоверный показатель желудочной секреции.

3. Дополнительные изучения:

  • Пепсин. Определяют с целью оценки переваривающей свойстве желудка. Отсутствие в желудочном соке не только соляной кислоты (ахлоргидрия), но и пепсина именуется ахилией. Наряду с этим значительно уменьшается количество не только обкладочных клеток, но и основных. Ахилия у лиц старше 40 лет странна относительно рака желудка.
  • Молочная кислота. В норме не определяется. Появляется при молочнокислом брожении в следствии застоя пищи в желудке, и как продукт метаболизма раковой опухоли. Один из способов определения молочной кислоты – реакция Уффельмана (хорошая реакция при обнаружении молочной кислоты).
  • Гастромукопротеины.
  • Микроскопия. Обнаружение лейкоцитов, слизи, эпителиальных клеток показывает на воспалительные процессы; микроскопических остатков пищи (мышечные волокна, зерна крахмала, капли жира) – застой пищи в желудке; атипичных клеток – при злокачественных новообразованиях.

Регуляция желудочной секреции


Похожие статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: